Como terapeuta psicodinâmico, passei grande parte do meu tempo carreira estudando e tratando transtornos de personalidadeparticularmente limítrofe personalidade desordem. No entanto, nos últimos anos, outro tema tem captado cada vez mais a minha atenção. atenção: temperamento de humor.
Grande parte do crédito pertence ao meu amigo e colega, o psiquiatra Nassir Ghaemi, da Harvard Medical School. Através de nossas muitas conversas sobre transtornos de humor, doença bipolar e psiquiátrico diagnóstico, ele me apresentou o conceito de temperamento hipertímico, um tópico importante, mas muitas vezes negligenciado, na psiquiatria contemporânea e psicoterapia.
A maioria dos profissionais de saúde mental está familiarizada com depressão e mania. Muito menos estão familiarizados com a ideia de que algumas pessoas possuem estilos de humor duradouros e de base biológica que existem entre a saúde e a doença. Esses temperamentos afetivos foram descritos pela primeira vez por Emil Kraepelin há mais de um século e posteriormente elaborados por Hagop Akiskal e seus colegas. Eles incluem depressão, ciclotímica, irritável, ansiosoe temperamentos hipertímicos. A pesquisa mostrou que até 20% da população em geral tem um temperamento afetivo marcante (Rihmer et al., 2010).
Desse grupo, o temperamento hipertímico é talvez o mais intrigante.
Indivíduos com hipertimia tendem a ser enérgicos, otimistaconfiante, produtivo, socialmente extrovertidoe entusiasmado com a vida. Freqüentemente, eles precisam de menos sono do que a média (geralmente cerca de seis horas por noite), possuem uma resistência considerável e parecem perpetuamente motivados em direção a novos projetos e experiências. Muitos são carismático e altamente bem sucedido. Alguns dos líderes, empreendedores e inovadores mais talentosos da história podem muito bem ter possuído traços hipertímicos (Ghaemi, 2011).
Diferente da Mania
É importante ressaltar que hipertimia não é a mesma coisa que mania. Indivíduos hipertímicos não estão necessariamente doentes. Em vez disso, ocupam uma posição no espectro afetivo entre a eutimia (humor normal) e a hipomania. Sua elevada energia e confiança são características estáveis, e não sintomas episódicos.
No entanto, apesar de um corpo substancial de pesquisas, o temperamento hipertímico está ausente do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM). Enquanto o DSM inclui uma série de transtornos de personalidade e síndromes baseadas em sintomas, abriu pouco espaço para temperamentos afetivos duradouros. Como resultado, muitos médicos recebem relativamente pouco treinamento para reconhecê-los. Alguns nunca ouviram falar deles.
Esta relativa negligência pode contribuir para a confusão diagnóstica. Em um próximo artigo com Alex M. Ray em Psiquiatria Psicodinâmicaexploramos a possibilidade de que o temperamento hipertímico às vezes seja confundido com narcisista transtorno de personalidade (Ruffalo & Ray, no prelo).
À primeira vista, esta confusão é compreensível. Tanto indivíduos hipertímicos quanto narcisistas podem parecer altamente autoconfiantes. Ambos podem ser ambiciosos, socialmente assertivoe disposto a correr riscos. Ambos podem gostar de atenção, desejar estímulo e possuir um forte senso de capacidade pessoal. Existem, no entanto, diferenças importantes.
Diferenças entre hipertimia e personalidade narcisista
A personalidade narcisista é geralmente entendida como um distúrbio do funcionamento da personalidade que envolve vulnerabilidades em autoestima regulação, dificuldades interpessoais crônicas e dependência de formas defensivas de grandiosidade. A confiança dos indivíduos narcisistas é mais frágil do que parece e depende muito da admiração dos outros.
A confiança hipertímica, em contraste, emerge de um estilo de humor enraizado biologicamente, caracterizado por alta energia, otimismo e ativação. Indivíduos hipertímicos normalmente também apresentam outras características do espectro do humor, incluindo redução da necessidade de sono, aumento da produtividademaior sociabilidade, alta libido e aumento de energia física e mental. Às vezes, eles podem ser impulsivos, desinibidos e promíscuos. Deles autoconfiança é frequentemente acompanhada por um funcionamento ocupacional consistente e pela ausência da disfunção interpessoal grave comumente associada à patologia de personalidade.
Em outras palavras, nem toda pessoa confiante é narcisista. Na verdade, os pacientes narcisistas carecem de autoconfiança e procuram compensá-la defensivamente.
Este ponto pode parecer óbvio, mas vivemos num momento cultural em que o rótulo “narcisista” é aplicado com notável frequência. As discussões populares muitas vezes equiparam autoconfiança, ambição ou carisma ao narcisismo patológico (Staal & Ruffalo, 2026). Tais suposições podem obscurecer diferenças importantes entre temperamento, estilo de personalidade e doenças psiquiátricas.
Leituras essenciais sobre transtornos de personalidade
Temperamentos de humor
O temperamento do humor ocupa um meio termo entre a personalidade normal e a doença psiquiátrica grave. Ajuda a explicar por que algumas pessoas parecem naturalmente otimistas, enquanto outras são cronicamente melancólicas, e por que algumas prosperam com estímulos, enquanto outras buscam previsibilidade e rotina. Esses temperamentos estão genética e biologicamente relacionados à doença maníaco-depressiva; eles ocorrem em famílias com depressão e transtorno bipolar.
Para os médicos, uma maior conscientização sobre a hipertimia pode melhorar a precisão do diagnóstico e informar o tratamento. Para os pacientes, pode fornecer uma compreensão mais sutil de padrões de comportamento de longa data.
Embora a maioria dos pacientes hipertímicos não necessite de tratamento, a hipertimia predispõe a episódios graves de humor (Rihmer et al., 2010) e, às vezes, os pacientes hipertímicos podem ter problemas devido à sua impulsividade. O lítio em baixas doses foi proposto como uma estratégia de tratamento eficaz (Osser, 2019).
Embora o temperamento tenha desempenhado um papel central na psiquiatria clássica, infelizmente recebe relativamente pouca atenção na nosologia psiquiátrica contemporânea. Uma maior consideração destes estilos afetivos duradouros pode enriquecer a nossa compreensão tanto dos transtornos de personalidade como dos transtornos de humor e ajudar a preencher a lacuna entre as tradições biológicas e psicodinâmicas.
