Um artigo publicado recentemente em Fronteiras na Neurociência de Sistemas está causando algumas ondas nos círculos de trauma, e por boas razões. Escrito por Steven Kotler, Michael Mannino, Glenn Fox e Karl Friston, visa diretamente uma das ideias mais influentes da moderna psicologia do trauma: que o trauma é armazenado no corpo. O título por si só é uma provocação: “O corpo não mantém o placar”.
Antes que os médicos e os clientes comecem a questionar tudo o que construíram em torno das abordagens somáticas do trauma, vale a pena compreender o que o artigo realmente defende – e talvez ainda mais importante, o que ele defende. não. Apesar do enquadramento dramático, isto é menos uma derrubada de Bessel van der Kolk do que um argumento sobre mecanismo e metáfora.
O que Van der Kolk argumenta
Livro de Bessel van der Kolk de 2014, O corpo mantém a pontuação, a compreensão pública genuinamente transformada do trauma. Aterrissou com tanta força porque articulou algo que os sobreviventes do trauma já sabiam intuitivamente: traumático experiências não são simplesmente pensamentos abstratos flutuando na mente esperando para serem corrigidos por melhores cognição. O trauma aparece fisiologicamente. Chega como pânico antes da linguagem – como um aperto no peito, como hipervigilância, como exaustão ou como incapacidade de expirar completamente.
Durante décadas, a psicologia tornou-se cada vez mais focada na mente e, por vezes, agressivamente cientificista – reduzindo os seres humanos a objectos separados a serem medidos, em vez de realidades vividas a serem encontradas. O corpo muitas vezes se tornou secundário em relação à cognição, ao processamento de informações, aos pensamentos distorcidos e aos neurotransmissores. O trabalho de Van der Kolk ajudou a reequilibrar essa conversa. Seu argumento central não era que o trauma vivesse literalmente no tecido corporal, independentemente do sistema nervoso. Foi fenomenológico, clínico e neurobiológico ao mesmo tempo: as experiências traumáticas alteram a fisiologia, as respostas autonómicas, a percepção e a sensação de segurança de formas que não podem ser totalmente curadas apenas através da cognição.
E se você realmente ler o novo artigo com atenção, os autores reconhecem isso em grande parte. Eles observam explicitamente que Van der Kolk discute “interações pré-frontais-límbicas, interocepção, cognição incorporada” e baseia-se fortemente na estrutura de marcadores somáticos de Antonio Damasio. Em outras palavras: sim, claro Van der Kolk entende que o sistema nervoso medeia a experiência corporal.
O que os autores objetam não é realmente o modelo clínico de Van der Kolk, mas uma interpretação cultural cada vez mais literalizada dele.
E para ser justo, essa interpretação existe. A linguagem do trauma tem se misturado cada vez mais com mídia social neurociência, cultura do bem-estar e afirmações biológicas excessivamente simplistas. Em algum momento ao longo do caminho, metáforas que eram clinicamente úteis às vezes começaram a ser tratadas como explicações anatômicas literais. Os autores estão resistindo à ideia de que o trauma é fisicamente armazenado em tecido não inervado, independente do cérebro e do sistema nervoso.
O que a nova estrutura propõe
Em vez disso, os autores do Frontiers propõem uma estrutura de processamento preditivo. Neste modelo, o cérebro não é um gravador passivo da realidade, mas uma máquina ativa de previsão. Após o trauma, o cérebro fica excessivamente confiante de que o perigo continua. As previsões de ameaças tornam-se excessivamente ponderadas. Hipervigilância, flashbacks e pânico emergem porque o sistema nervoso fica preso em ciclos de auto-confirmação: prever o perigo, interpretar a excitação corporal como prova de perigo e depois usar essa excitação para reforçar a previsão original. O corpo participa do trauma, escrevem os autores, “mas como mensageiro, não como arquivo”. Não há nada no trabalho de Van der Kolk que discorde disso.
O ponto em que o artigo se torna genuinamente interessante é na discussão sobre “metaestabilidade”, que se refere à capacidade saudável do cérebro de se mover com fluidez entre diferentes estados de rede, dependendo do contexto. Em linguagem mais simples: flexibilidade. Um sistema nervoso saudável pode alternar entre vigilância e descanso, concentração e aberturaação e quietude. O trauma restringe essa flexibilidade. O sistema torna-se cada vez mais organizado em torno da detecção de ameaças.
Clinicamente, esta é uma descrição notavelmente ressonante do trauma. Muitos sobreviventes reconhecem imediatamente que o trauma não é apenas temer – é rigidez. A incapacidade de retornar à espontaneidade, curiosidade, criatividadeou jogar. A sensação de que o sistema nervoso ficou preso numa estreita gama de respostas organizadas em torno do perigo.
A proposta mais inovadora do artigo – embora reconhecidamente ainda especulativa – é que os estados de fluxo podem ajudar a restaurar esta flexibilidade perdida. Flow refere-se aos estados profundamente absorventes onde a ação e a consciência se fundem: surf, dança, escalada, música, atletismo, trabalho criativo imersivo. Segundo os autores, o fluxo pode aumentar temporariamente a capacidade do cérebro de reorganização adaptativa e ajudar a restaurar a flexibilidade perturbada pelo trauma.
É importante ressaltar que os autores são apropriadamente cautelosos ao exagerar essa afirmação. Eles reconhecem que a teoria permanece preliminar e que a ideia central – que TEPT envolve especificamente metaestabilidade reduzida, que o fluxo pode restaurar – tem não ainda foi comprovado diretamente em populações de trauma. Esse tipo de transparência é elegante e digno de nota.
Ao mesmo tempo, a estrutura abre possibilidades genuinamente estimulantes para o tratamento de traumas. Pode ajudar a explicar por que tantas intervenções aparentemente diferentes podem facilitar a cura: EMDR, atenção plenaexercício, psicodélico assistido terapiaabordagens somáticas, segurança relacional, práticas de movimento ou imersão criativa. Todas estas intervenções podem, de diferentes maneiras, ajudar a restaurar a flexibilidade de um sistema nervoso que se tornou rigidamente organizado em torno da ameaça.
Nesse sentido, o artigo pode, em última análise, funcionar menos como uma rejeição do trabalho sobre o trauma corporificado e mais como uma tentativa de refinar os seus mecanismos subjacentes.
Cancelar Cultura na Pesquisa de Trauma
Esta distinção é importante porque há uma tendência crescente no discurso do trauma de enquadrar o refinamento teórico como invalidação total. Uma estrutura se torna popular. Médicos e sobreviventes consideram-no útil. Depois surge um ciclo de reações adversas em que a teoria é achatada na sua interpretação mais extrema e rejeitada publicamente por atacado.
Estamos vendo versões dessa dinâmica em torno de várias teorias importantes sobre traumas no momento, incluindo polivagal teoria. Mas as ciências saudáveis não evoluem humilhando publicamente os quadros anteriores. Eles evoluem refinando-os, atualizando-os e integrando novas evidências, preservando ao mesmo tempo o que permanece clinicamente útil e experimentalmente verdadeiro.
A questão não deveria ser: “Qual teoria do trauma vence?” A pergunta deveria ser: O que ajuda as pessoas a se curarem?
E apesar do título provocativo, o novo artigo acaba por chegar a um lugar surpreendentemente integrador. Os autores reconhecem que diversos tratamentos para traumas podem funcionar porque restauram a flexibilidade e recalibram sistemas preditivos rígidos. Em muitos aspectos, essa ideia não é incompatível com o insight central que fez O corpo mantém a pontuação tão significativo para as pessoas em primeiro lugar: o trauma muda a forma como a segurança, o perigo e a incorporação são vivenciados.
O corpo pode não “manter o placar” literalmente da maneira simplista que a mídia social às vezes imagina. Mas as experiências traumáticas alteram absolutamente a forma como o mundo é vivido, antecipado e sentido através do corpo. E a cura – quase sempre – envolve restaurar o movimento onde o trauma criou rigidez. Movimento no sistema nervoso, movimento nos relacionamentos, movimento na construção de significado e movimento na própria vida.
