Atual psiquiátrico Os sistemas de diagnóstico baseiam-se em observações de longa data e estudam no campo, consideração cuidadosa e verificação estatística ao longo de muitas décadas. Nos Estados Unidos, temos o DSM-5a edição mais atual do Manual de diagnóstico e estatística de transtornos mentais em saúde mental. No exterior, o CID-11 (Classificação Internacional de Doenças) é usado para medicina de maneira mais geral, com seções para psiquiatria. Com algumas exceções, como a não inclusão de complexo pós -traumático estresse Transtorno do DSM-5 e a identificação de Burnout Como uma doença no CID-11eles se sobrepõem amplamente. Em uma extensão significativa, a biologia não é bem compreendida e o atual “politético”1 O sistema é o que é usado na psiquiatria.
Ambos são o resultado de classificações categóricas com base em mais de 100 anos de trabalho clínico e falam de grupos de apresentação de sintomas que foram organizados em critérios discretos, mas altamente sobrepostos. Em geral, a causa do distúrbio e a biologia de como os distúrbios psiquiátricos funcionam, como eles se encaixam e diminuem, resolvem ou progredem – não são abordados.
Uma compreensão médica das condições psiquiátricas
Como tecnologia, teoria da informação e ferramentas computacionais, e neurociência Progresso, finalmente estamos nos aproximando de um momento em que nossa compreensão da mente, cérebro e corpo nos coloca a uma distância impressionante de ter um verdadeiro entendimento médico das condições psiquiátricas, suas causas e como essas causas putativas podem gerar melhor prevenção e tratamento.2 Isso não quer dizer que todas as causas da doença mental sejam baseadas no cérebro-am a partir dela, pois a regra é que a maioria das condições é multifatorial, com uma variedade de fatores genéticos, ambientais e dinâmicos complexos que evoluem e interagem ao longo do tempo em jogo.
No entanto, entender o que está acontecendo dentro do cérebro é uma parte crítica do quebra -cabeça psiquiátrico do diagnóstico. Ao longo dos anos, houve diferentes abordagens para encontrar “biótipos” na psiquiatria – por exemplo, subtipos de depressãoAssim,3 ou usando análise complexa para entender diferentes tipologias mentais com base em grandes conjuntos de dados.4
Ter um modelo claro e empiricamente baseado, por exemplo, deve permitir o desenvolvimento de necessários criticamente necessários Biomarcadores testar diferentes condições psiquiátricas e orientar o planejamento e a resposta do tratamento. Como está, não há testes verdadeiros para condições como transtorno bipolarque muitas vezes não é tratado devido a atrasos no diagnóstico, se parece ser depressão maior (unipolar), um Transtorno da personalidadeou atenção-Deficit/Hiperativity Transtorno. Isso é uma conseqüência direta de ter sintomas sobrepostos para uma série de doenças mentais, tornando o diagnóstico definitivo difícil e altamente subjetivo, mesmo com as ferramentas mais rigorosas.
Pesquisas recentes sobre um modelo de classificação de base biologicamente
Recentemente, Lett, Vaidya e Jia, et al. (2025) apresentaram sua “estrutura para dimensões derivadas do cérebro da psicopatologia” no diário Jama Psychiatry. Enquanto discutem, a psiquiatria precisa de uma melhor compreensão dos mecanismos biológicos neurocientíficos – estrutura, função e conectividade ou modelos de rede. Um sistema de organização empiricamente baseado em empiricamente, ou “nosologia”, para enquadrar como trabalhamos com problemas psiquiátricos complexos, está atrasado.
Suas pesquisas combinaram medidas clínicas atuais e uma variedade de estratégias de imagem cerebral para derivar um modelo de classificação de base biologicamente com seis domínios psicopatológicos de diagnóstico cruzado. Eles usaram dados de estudos de base populacional e de distúrbios (respectivamente, imagen e estratificação/estra) nos quais a neuroimagem foi feita com os participantes quando tinham 14, 19 e 23 anos, e incluíram avaliação psicológica quando foram 16. Abordagens de diagnóstico padrão.
Análise derivou seis componentes de interesse, que foram estatisticamente os elementos psicopatológicos canônicos mais centrais que conectam achados de neuroimagem com avaliação clínica nas seções de classificação e avaliação de bem-estar e bem-estar (DAWBA) e Álcool Use Questionário de Teste de Identificação de Distúrbios (Auditoria). As descobertas de imagem cerebral foram vinculadas a tarefas que os participantes haviam concluído enquanto foram digitalizados, incluindo a tarefa de stop-sndal, tarefa de atraso de incentivo monetário e tarefa de rosto emocional.
Seis dimensões psicopatológicas
- Excitabilidade e impulsividade
- Humor depressivo e angústia
- Desregulação emocional e comportamental
- Patologia do estresse
- Patologia alimentar
- Social temer e evitar
Correlações com neuroimagem e medidas funcionais
Cada uma das dimensões psicopatológicas acima mostrou padrões únicos significativos quando correlacionados com diagnósticos conhecidos e padrões de neuroimagem associados. Por exemplo, a excitabilidade e a impulsividade estavam fortemente relacionadas aos sintomas do transtorno bipolar em Dawba e foram associados a achados de imagem cerebral na chave função executiva Áreas da rede frontoparietal, incluindo o córtex pré -frontal dorsolateral, cingulado anterior e córtex parietal inferior. Os escores depressivos de humor e angústia foram correlacionados com um padrão diferente de achados em tarefas e estudos de imagem, e assim por diante para todos os domínios centrais derivados.
Leituras essenciais de psiquiatria
Implicações
Este não é um modelo de diagnóstico alternativo completo, mas é um passo importante para a ponte de modelos clínicos existentes com dados neurobiológicos usando uma rica variedade de dados de imagem cerebral estrutural, funcional e baseada em conectividade. Em princípio, usando esse tipo de análise, pode ser possível usar imagens cerebrais no cenário clínico para escanear o cérebro de uma pessoa enquanto está em repouso e executando tarefas específicas e gerar um relatório com base nos seis perfis psicopatológicos do que sua atividade cerebral única indica e como isso se relaciona com diagnóstico clínico convencional.
Olhando mais profundamente na bola de cristal, poderíamos imaginar imagens cerebrais relativamente simples combinadas com testes adicionais, avaliações psicológicas/sociais ou testes de laboratório baseados biologicamente para marcadores de inflamação ou outros fatores sistêmicos que podem contribuir para a doença mental. Como inteligência artificial Torna -se mais sofisticado, a capacidade de trabalhar com grandes conjuntos de dados só melhorará – entre mídia social e comunicações, e comportamentos do mundo real com base em racha geotratória e wearables-à medida que eles evoluem com o tempo.
Independentemente do que o futuro reserva, a pesquisa atual é significativa para ser uma prova de conceito de que esse tipo de análise pode fornecer uma estrutura biológica rigorosa, embora limitada pelas técnicas usadas, pool de participantes e tipos de informações clínicas analisadas. Essas seis dimensões psicopatológicas centrais precisam de verificação e refinamento do modelo, mas as iterações futuras podem ser usadas para relembrar os modelos de diagnóstico atuais, aterrar -las na neurobiologia e fornecer uma estrutura que poderia ser usada para atualizar como entendemos a doença mental. Se isso acontecerá em um campo complexo sem consenso é outra questão.
