O TDAH é frequentemente caracterizado como tendo duas ou, em alguns casos, três grandes famílias de sintomas: desatenção, hiperatividade e impulsividade. Muitas vezes, hiperativo e os sintomas impulsivos são agrupados.
Um novo estudo qualitativo confirma o que pesquisas vêm mostrando há anos: mais categorias de sintomas podem definir o TDAH, e nem todas estão no mesmo grupo. DSM. Usando uma análise temática em adultos com TDAH, um novo estudo identificou nove categorias de sintomas que pessoas com TDAH apresentam. Dentre elas, destacamos a tríade original mencionada no DSM: desatenção, hiperatividade, impulsividade. Mas os outros seis são mencionados apenas de passagem ou nem sequer são mencionados. Aqui estão eles:
1: Desorganização
A desorganização consiste em lutar para fazer as coisas em ordem ou mantê-las em ordem. Nas crianças, isso pode se manifestar como lição de casa perdida ou anotações mal feitas. Nos adultos, isso pode ser uma dificuldade para manter a casa arrumada, perder coisas facilmente ou ter dificuldade para planejar, o que impacta mais do que apenas o espaço físico e pode ser prejudicial ao trabalho e à vida profissional. carreira. Para os pacientes, a desorganização costuma ser acompanhada por fortes sentimentos de sobrecarga. Embora a desorganização seja brevemente mencionada no DSM, os sintomas e impactos não estão totalmente representados nos critérios diagnósticos.
2: Esquecimento
O DSM inclui esquecimento nas atividades diárias (como fazer tarefas domésticas, fazer recados, pagar contas, etc.); mas o esquecimento é mais amplo em indivíduos com TDAH. Pode incluir dificuldade em acompanhar compromissos, dificuldade em lembrar eventos recentes – ou remotos, reter informações ou lembrar nomes de pessoas durante uma conversa. Algumas pessoas perdem pertences porque têm dificuldade em lembrar onde os colocaram. Embora isso seja mencionado de passagem no DSM, o esquecimento é mais profundo do que apenas esquecer de fazer as tarefas domésticas.
3: Ativação
Pessoas com TDAH muitas vezes enfrentam dificuldades de ativação – o que muitos também chamam disfunção executivaou paralisia de TDAH. É dificuldade para iniciar e concluir tarefas, mesmo que sejam importantes ou que pareçam interessantes. O DSM descreve a evitação de tarefas desagradáveis, como aquelas que são mentalmente difíceis, ou tarefas domésticas. Mas a experiência do TDAH vai além disso. Os participantes relataram sentir-se paralisados, como um estado de inércia onde a única coisa que poderia motivá-los a iniciar ou terminar uma tarefa era um sentimento de urgência, pressões externas ou ajuda externa. Esta dificuldade com a ativação impulsionada internamente está no cerne da experiência do TDAH, mas ainda não é totalmente representada pelo DSM ou por outros critérios diagnósticos.
4: Desregulação Emocional
Dificuldades com regulação emocional existem amplamente na literatura científica, mas não são mencionados nem representados em critérios diagnósticos. As pessoas frequentemente mencionam dificuldades com a intensidade das suas emoções; muitos até relatam sentir-se esgotados depois de experimentar intensas emoções positivas. Outros relatam flutuações de emoções intensas, o que por si só é cansativo, e muitos citam raiva como o mais difícil de gerir, ou os fortes sentimentos associados à rejeição percebida.
5: Percepção do Tempo
Muitos participantes relatam que o TDAH afeta sua percepção do tempo. Isto é consistente com relatos anteriores da literatura que mostram que indivíduos com TDAH têm mais dificuldades em estimar quanto tempo levaria uma tarefa, ou mesmo em estimar a passagem do tempo. As pessoas podem sentir como se o tempo passasse quando não estão pagando conscientemente atenção a isso, especialmente se estiverem envolvidos em um estado de hiperfoco.
Dificuldades com estimativa de tempo também podem afetar a forma como as pessoas com TDAH veem as tarefas; eles podem superestimar quanto tempo uma tarefa é considerada tedioso irá levá-los a ser concluídos, reforçando a evitação associada a ele, ou subestimar o tempo que um item importante leva – criando dificuldades para cumprir prazos, por exemplo.
6: Sono
Muitas pessoas com TDAH mencionam ter dificuldades dormindo. Sabemos por estudos anteriores que os indivíduos com TDAH têm maior probabilidade de ter um atraso ritmo circadiano (DSPS), e isso pode resultar em fadiga durante o dia, sonolência ou aumento da irritabilidade. As pessoas mencionaram que também enfrentaram dificuldades em adormecer devido a pensamentos acelerados e hiperatividade mental. Embora ainda seja difícil saber se os problemas de sono são um comorbidade de TDAH ou sintoma direto dele, sua menção ainda é importante no processo de diagnóstico.
Embora a pesquisa sobre o TDAH ainda esteja em andamento, estudos qualitativos focados na experiência do paciente são essenciais. Muitos critérios diagnósticos foram criados com base na observação externa, mas a pesquisa destaca que muitas experiências no cerne do TDAH nem sempre podem ser observadas, mas podem ser relatadas. Esses estudos mostram que a experiência do TDAH é muito mais ampla e complexa do que mostram os critérios diagnósticos.
Acrescentar elementos relatados pelos próprios pacientes poderia ampliar a compreensão do TDAH e levar a melhores processos diagnósticos. Uma vez que os estudos mostram que o TDAH ainda é subdiagnosticado, ampliar o âmbito dos critérios do DSM poderia ser um bom primeiro passo para dar a mais pessoas a ajuda de que necessitam.
