A ioga ajuda significativamente as pessoas com transtornos por uso de opioides (OUD), de acordo com resultados recentes publicados on-line antes da impressão em JAMA Psiquiatria. O dados foram coletados de um ensaio clínico randomizado realizado na enfermaria de internação do Centro de Medicina de Dependência (CAM) do Instituto Nacional de Saúde Mental e Neurociências (NIMHANS) em Bengaluru, Índia.
O tratamento tradicional do transtorno por uso de opioides (OUD) depende fortemente de medicamentos (buprenorfina, metadona) e terapias comportamentais, embora os sintomas de abstinência, recaídase a descontinuação do tratamento permanecem angustiantemente elevadas. Ioga e meditação são intervenções disponíveis em alguns centros residenciais de tratamento para pessoas em recuperação de OUDs e outros vícios. Mas a boa notícia é que as abordagens mente-corpo, como o yoga e a meditação, estão a ser testadas quanto à eficácia em ensaios clínicos e a ganhar apoio, uma vez que a investigação demonstrou que estas modalidades melhoram ambos. emoção regulamentação e estresse resposta, fatores importantes no sucesso do tratamento. Yoga melhora autonômica sistema nervoso função (o sistema nervoso involuntário), que é altamente desregulada na abstinência de opióides. Yoga também pode reduzir ansiedadedor e desejo – principais fatores de recaída.
Medicamentos como a buprenorfina e a metadona são pilares essenciais do tratamento do OUD que reduzem substancialmente a mortalidade e os riscos de recaída. No entanto, muitos pacientes não iniciam e outros descontinuam o tratamento com MAT e têm recaídas, muitas vezes queixando-se de ansiedade, anedoniaprivação de sono, dor e sentimento de motivação por desejos – fatores conhecidos que contribuem para o abandono e a recaída.
Ioga e meditação já eram consideradas abordagens adjuvantes promissoras por alguns médicos, mas novos estudos randomizados resultados de ensaios clínicos fornecem a evidência mais forte até o momento para o yoga como uma intervenção adjuvante. Neste estudo, os pacientes com OUD que receberam tratamento padrão com buprenorfina foram randomizados para tratamento habitual ou cuidados habituais mais ioga diária estruturada. Notavelmente, os pacientes de yoga alcançaram a estabilização dos sintomas de abstinência muito mais rapidamente do que os controles. e mostraram melhorias significativas nos níveis de ansiedade, latência do início do sono e dor. Esses benefícios relacionados ao yoga ocorreram independentemente medicamento/dose, mostrando que a ioga proporcionou valor terapêutico aditivo.
A ioga pode atenuar a hiperexcitação característica da abstinência de opioides. As sessões foram realizadas diariamente durante uma hora durante o período de abstinência aguda. As sessões de ioga integraram vários componentes: consciência da respiração, respiração lenta e regulada, posturas físicas suaves e relaxamento profundo. Os pesquisadores enfatizaram a respiração nasal lenta, uma proporção igual de inspiração/expiração e posturas físicas que reduzem a dor musculoesquelética e a inquietação.
Atenção plenaA Prevenção de Recaídas Baseada em Recaídas (MBRP) e intervenções relacionadas também foram testadas em grandes ensaios em programas ambulatoriais de buprenorfina. Esses programas normalmente envolvem sessões semanais durante oito semanas, usando práticas de atenção plena, como meditação sentada focada na respiração. Os participantes aprendem a identificar suas sensações de desejo e gatilhos emocionais sem julgar, em vez de responder usando substâncias ou “navegar por impulso”.
A ioga e a meditação centradas na respiração também têm sido usadas clinicamente para ajudar pessoas com álcool, estimulantee transtornos por uso de múltiplas substâncias. Intervenções influenciadas pelas tradições de respiração iogue, como práticas estruturadas de respiração lenta ou rítmica, correlacionam-se com reduções no estresse, melhorias no humor/qualidade de vida e reduções no uso de substâncias.
Traumaprotocolos de ioga informados representam outra aplicação no tratamento de substâncias, especialmente para mulheres com TEPT ou histórias de exposição a traumas. A ioga informada sobre o trauma está associada a reduções nos desejos, impulsividade e sofrimento emocional, bem como melhorias na consciência corporal.
A ioga pode ser especialmente útil durante a abstinência e a recuperação precoce, quando a instabilidade autonômica aumenta a ansiedade, insôniae desejo. A atenção plena e a ioga melhoram a consciência corporal interoceptiva, permitindo que os indivíduos reconheçam e reconheçam os sinais corporais e emocionais associados ao estresse ou ao desejo, aprendendo a deixar os sentimentos passarem em vez de recorrer às drogas. Essas práticas melhoram regulação emocional e tolerância ao sofrimento, habilidades essenciais para sustentar a recuperação com estressores psicossociais contínuos. Finalmente, melhorias na qualidade do sono e na dor – desencadeadores comuns de recaídas – são relatadas por alguns médicos como melhorando a retenção e os resultados do tratamento.
Namrata Walia e colegas forneceram evidências da utilidade do yoga em todo o mundo. abuso de substâncias subtipos, incluindo tabaco, álcool e opioides, com indivíduos mostrando melhorias significativas nos resultados de ansiedade, dor e uso de substâncias. A respiração integrativa e a meditação são abordagens complementares eficazes no tratamento de transtornos por uso de substâncias (SUDs), de acordo com um artigo de 2024 de Ameya Krishnan, da Universidade de Yale, publicado no Jornal de Medicina do Vício. Essas práticas mente-corpo abordam o estresse, a ansiedade e a desregulação emocional – todos gatilhos de recaída. A respiração e a meditação ativam o sistema nervoso parassimpático, diminuindo o estresse hormônios como o cortisol. Com a prática regular, os pacientes constroem resiliênciamelhorar seu humor e reduzir o depressão e ansiedade frequentemente concomitante com SUDs.
Leituras essenciais de meditação
O Psiquiatria JAMA O estudo demonstrou que uma intervenção estruturada de ioga, adjuvante da buprenorfina durante a abstinência aguda de opioides, acelerou significativamente a estabilização da abstinência e melhorou a ansiedade, o início do sono e a dor. É importante ressaltar que a ioga produziu melhorias mensuráveis na variabilidade da frequência cardíaca, na atividade e na regulação autonômica. Essas descobertas sugerem que a ioga neutraliza diretamente a hiperexcitação simpática característica da abstinência de opioides.
O exercício físico vigoroso tem literatura robusta que apoia os seus benefícios na recuperação da dependência, particularmente pós-abstinência e nas fases de manutenção. Os exercícios aeróbicos e de resistência estão ligados a melhorias no humor, função executivae autoeficáciabem como redução do risco de recaída. Narrativas de alto perfil de celebridades como Eminem muitas vezes consideram o exercício como a pedra angular da sobriedade sustentada. Esses relatos estão alinhados com descobertas científicas que mostram que o exercício aumenta dopamina transmissão e neuroplasticidade. Também liberta endorfinas, proporcionando estrutura e rotina – factores que podem substituir a recompensa induzida pela substância e reforçar a abstinência. Ioga e meditação aumentam predominantemente a atividade parassimpática e reduzem a excitação simpática, produzindo um efeito calmante e regulador. Em contraste, o exercício vigoroso ativa agudamente o sistema nervoso simpático, aumentando a frequência cardíaca, o cortisol e as catecolaminas.
Para indivíduos em abstinência aguda de opioides que apresentam ativação simpática extrema, os efeitos corretivos da ioga podem ser mais toleráveis e terapeuticamente apropriados do que exercícios vigorosos, que podem exacerbar o desconforto. Mas o tempo é tudo; ioga e meditação, seguidas por um programa de exercícios pós-desintoxicação ou de estabilização, diferenciam ainda mais essas intervenções.
A intervenção de yoga relatada em Psiquiatria JAMA foi eficaz na fase inicial da recuperação, quando os pacientes apresentaram sintomas de abstinência, distúrbios do sono, dor e sofrimento emocional. As baixas demandas físicas do yoga tornaram-no acessível a indivíduos com problemas de saúde. O exercício vigoroso, por outro lado, é normalmente adotado depois desintoxicação, uma vez que os pacientes tenham alcançado estabilidade fisiológica, adequação nutricional e capacidade motivacional. As narrativas de celebridades sobre recuperação baseada em exercícios geralmente refletem esse estágio posterior, enfatizando a disciplina, identidade reconstrução e a longo prazo formação de hábito em vez de alívio agudo dos sintomas.
O exercício vigoroso suprime os desejos por meio de distração, exaustão fisiológica e substituição de recompensas. A ioga e a meditação parecem adequadas para a recuperação e abstinência precoces, quando a instabilidade autonômica, a ansiedade e os distúrbios do sono dominam o quadro clínico. O exercício vigoroso é mais eficaz mais tarde, apoiando a regulação do humor, a recuperação cognitiva e a reconstrução da identidade e da rotina. Exercícios vigorosos apoiam a recuperação, superando a disforia por meio de esforço, recuperação cerebral, recompensa e disciplina.
Resumo
Ioga e meditação apoiam a recuperação do transtorno por uso de opioides, normalizando a fisiologia desregulada e melhorando autorregulação. Embora a nova pesquisa tenha mostrado resultados promissores, são necessários estudos randomizados adicionais com amostras maiores para avaliar a eficácia em diversas populações. As evidências existentes sugerem que a ioga e a meditação são melhores como complementos, e não como substitutos de tratamentos médicos/comportamentais baseados em evidências.
