Os subtipos biológicos da esquizofrenia existem?

A esquizofrenia é amplamente conhecida por ser um distúrbio “heterogêneo”, o que significa que poucos pacientes que têm o diagnóstico exibem os mesmos sintomas.

Alguns pacientes podem ter sintomas mais positivos, como alucinações e delírios. Outros podem ter mais prejuízos cognitivos, como a incapacidade de falar coerentemente ou pensar linearmente e logicamente. Outros podem ter mais depressãoe, novamente, outros podem ter um efeito embotado completamente.

Os pesquisadores que desenvolvem tratamentos medicamentosos para esquizofrenia operam na suposição de que todos os casos de esquizofrenia são os mesmos, e é por isso que as opções de drogas se concentram em neurotransmissores semelhantes.

Mas e se a esquizofrenia for organizada em subtipos, com diferentes causas e aglomerados de sintomas que incluem interesses mais recentes, como bactérias intestinais?

Pesquisadores de um novo estudo divulgado este ano em 2025 descobriram que havia subtipos cerebrais (BSS), subtipos intestinais (GSS) e subtipos de cérebro intestinal (B-GSS) com potencial Biomarcadoresque são indicadores físicos que podem potencialmente ser usados ​​para diagnosticar psiquiátrico distúrbios. Psiquiatria e neurociência Procure identificar biomarcadores para que os médicos possam usá -los para diagnosticar as condições, em vez de usar marcadores comportamentais, que são mais difíceis de distinguir entre cada pessoa.

Pesquisadores da China decidiram investigar mais, e aqui está o que eles encontraram.

O estudo

Os pesquisadores procuraram encontrar qualquer associação entre sintomas positivos e negativos, microbacteria intestinal e deficiências cognitivas. Para reunir essas variáveis ​​iniciais, eles examinaram 768 indivíduos para psicótico Os sintomas, que incluem sintomas positivos, como alucinações e delírios, bem como o funcionamento cognitivo em testes psicológicos para verificar seu diagnóstico. Eles testaram memóriaaprendizado verbal, velocidade de processamento e atençãopara citar alguns.

Em seguida, eles pegaram amostras de fezes dos participantes e removeram 176 gêneros (categorias da família biológica) de bactérias nas amostras de fezes dos participantes para avaliar os níveis presentes em cada sujeito.

Para observar a atividade nos cérebros dos participantes, os sujeitos foram instruídos a passar por varreduras de ressonância magnética a investigar se houve uma associação entre as estruturas cerebrais dos indivíduos e as bactérias intestinais extraídas das amostras de fezes.

Usando um novo método de fusão para vincular microbactérias intestinais específicas aos resultados de imagens cerebrais de ressonância magnética, os pesquisadores foram capazes de identificar sete subtipos biológicos de pacientes com esquizofrenia que têm diferenças distintas entre sua saúde em cérebro intestinal, estrutura cerebral biológica e expressões de sintomas.

Subtipos de cérebro

Observando a estrutura cerebral, os pesquisadores podem quebrar diferentes subtipos de um distúrbio como a esquizofrenia, o que eles fizeram com sucesso neste artigo. Algumas das coisas que eles procuravam nos subtipos cerebrais foram a extensão da perda de volume da substância branca (que está ligada à retirada social e aos déficits cognitivos) e conectividade funcional (o grau em que as regiões do cérebro têm atividade entre si). Na literatura, já existem evidências para mostrar que as diferenças nessas expressões biológicas apresentam diferenças nos sintomas cognitivos e clínicos.

Um subtipo, chamado BS1, mostrou aumento do volume de substância branca nos lobos frontal e temporal (o lobo dianteiro dianteiro e os lobos na lateral da cabeça pelas orelhas), com outros indicadores estruturais de comprometimento cognitivo dentro do próprio cérebro. BS1 também mostrou fraca conectividade funcional em regiões cerebrais relacionadas ao rede de modo padrão (A rede cerebral envolvida com auto -processos), a rede somatomotora, a rede visual e as redes atencionais.

O subtipo BS2 mostrou o oposto no volume da substância branca e também a rede de modo padrão fraca, rede visual e redes atencionais.

O subtipo BS1 também marcou mais em escalas clínicas, que avaliaram sintomas positivos e negativos que incluem alucinações e delírios, falta de afeto e pensamento desorganizado.

Subtipos intestinais

Havia três subtipos intestinais com diferenças distintas entre si. GS1 tinha níveis mais altos de bactérias Collinsella (que está associado à inflamação, levando a problemas de saúde intestinal), e o GS2 mostrou diminuição Gemmiger e aumentou Prevotella (que está associado à perda de peso e sintomas clínicos mais altos). Desde que este estudo foi realizado na China, que tem um diferente dietamais Prevotella foi encontrado nesta amostra do que em outras amostras de culturas ocidentais.

Os pesquisadores também observaram que um IMC mais baixo estava associado a uma pior gravidade dos sintomas. GS3 foi semelhante ao GS2, mas com um aumento maior em Streptococcusque é mais conhecido por ter um efeito nos neurotransmissores que afetam o comportamento.

Desses achados, o grupo GS1 mostrou escores correlacionados nas avaliações dos sintomas com a quantidade de Prevotella-Streptococcus e Biofilia-Gemmiger. O grupo GS2 apresentava correlações entre a presença de alucinações, delírios e deficiências cognitivas e Ruminococcus-anaestipes. GS3 mostrou correlações negativas entre as bactérias Bifidobacterium-Veillonella com sintomas positivos e negativos. Esses resultados podem sugerir que bactérias intestinais específicas podem ser um método de tratamento potencial para os sintomas, se a conexão for realmente influente.

Mais resultados mostraram que os subtipos de intestino cerebral B-GS1 e B-GS2 se sobrepuseram significativamente ao BS2. O GS1 foi amplamente distribuído entre BSS e B-GSS, e o GS3 estava presente em BS2 e B-Gs1.

O que tudo isso significa?

Os subtipos cerebrais podem se beneficiar mais do tratamento direcionado. Por exemplo, BS1, que possui mais anormalidades estruturais e sintomas negativos, pode se sair melhor com intervenções estruturais como Estimulação magnética transcraniana (TMS).

Pacientes com BS2 podem fazer melhor com Antipsicóticosespecificamente aqueles que funcionam em dopamina Antagonistas D2 (um termo sofisticado para tratamento de neurotransmissores direcionados) como risperidona e cognitivo -comportamental terapia (CBT).

A descoberta de que as bactérias intestinais estão diretamente relacionadas à presença de certos aglomerados de sintomas na esquizofrenia pode indicar que os tratamentos bacterianos podem ser considerados no desenvolvimento futuro do tratamento.

Embora o estudo seja novo em seus métodos, análise estatística e design, houve algumas limitações. O tamanho da amostra e a demografia podem afetar esses resultados, considerando certas bactérias como Prevotella Pode não estar necessariamente presente em todas as culturas em todo o mundo, na medida em que estava presente nesta amostra.

O estudo também não foi responsável pelos tratamentos atuais e hábitos de estilo de vida sendo usados, o que poderia afetar o intestino microbioma. Coisas como antipsicóticas, dieta e intervenções de drogas não foram rastreadas durante o estudo. O estudo se concentrou principalmente na presença de cada bactéria na amostra de assunto, mas pode não ser possível separar a presença de linha de base das bactérias intestinais de alguém versus o efeito de fumar na saúde intestinal, por exemplo, o que muitos pacientes com esquizofrenia fazem.

Embora o estudo tenha limitações, estudos que atravessam novos territórios estão emergindo do escuro. Ter um estudo que explora associações alternativas a um distúrbio muito misterioso e intrigante acrescenta ainda mais evidências à idéia de que a esquizofrenia é realmente um distúrbio biológico que pode ser tratado com remédios biológicos.