O trauma de uma cesariana inesperada

Mesmo depois de 30 horas de trabalho de parto com pitocina, sem dilatação ou avanço para o parto e com águas amnióticas cheias de mecônio, Nina Sherman Green ficou surpresa ao saber que estava indo para a sala de cirurgia para uma cesariana não planejada para o nascimento de seu primeiro filho. Nina compartilhou: “Eu estava definitivamente assustada e definitivamente me sentia muito sozinha, mesmo tendo quinze, vinte pessoas naquela sala de cirurgia. E eu estava simplesmente desligada e conversando com Deus, orando: ‘Ajude-me aqui. Vamos fazer isso funcionar. Certifique-se de que meu filho esteja bem.’ Foi um grande trauma, definitivamente um momento muito assustador.” Nina foi uma entre milhões de mulheres que fizeram uma cesariana para o nascimento do seu bebé, mas também uma minoria no sentido de que a cesariana não foi planeada e foi uma emergência. De acordo com o Centros de Controle de Doençashá aproximadamente 1,1 milhão de cesarianas realizadas anualmente nos Estados Unidos, representando cerca de um terço de todos os nascimentos. Destas cesarianas, estima-se que uma em cada cinco mulheres tem uma cesariana não programada durante o trabalho de parto activo, devido a razões que incluem preocupações sobre o feto ou o trabalho de parto não progredir.

Professora Sharon DekelProfessor Associado de Psicologia do Departamento de Psiquiatria na Harvard Medical School e Diretor Fundador do Pós-parto Traumático O Programa de Pesquisa de Transtornos de Estresse do Massachusetts General Hospital estuda a adaptação das mães após o parto. Interessados ​​na experiência destes partos cesáreos inesperados, Dekel e seus associados (Allouche-Kam et al., 2025) entrevistaram 1.146 mulheres dois dias após o nascimento. Os pesquisadores também acompanharam 70% desses pacientes dois anos após o nascimento. Eles compararam mulheres que tiveram partos vaginais, vaginais assistidos (ou seja, a vácuo ou fórceps), cesarianas planejadas e cesarianas não planejadas. Significativamente, descobriram que uma em cada dez mães preenchia os critérios para stress clinicamente agudo desde o nascimento. Porém, para as mulheres que realizaram cesárea não programada, 26,6% relataram estresse clínico, e houve taxas ainda maiores (29,3%) de estresse se a cesárea foi realizada durante o trabalho de parto. Portanto, em comparação com um parto vaginal, descobriu-se que uma mulher que teve uma cesariana não programada tinha quatro vezes mais probabilidade de correr risco de estresse agudo.

Descobriu-se que ter uma resposta de estresse agudo ao nascimento é preditivo de transtorno de estresse pós-traumático posterior (TEPT), sintomas depressivos e dificuldades no relacionamento materno-infantil ligação. Dado o foco da Professora Dekel na experiência do nascimento e na compreensão de como a experiência do nascimento pode impactar a psicopatologia materna, ela insta os médicos a rastrearem “em tempo real” a experiência do nascimento da paciente e o potencial trauma relacionado ao nascimento. As mulheres podem precisar de apoio adicional ou de serem examinadas para detectar sintomas de estresse pós-traumático após o parto. Além disso, essas mães podem ser estressado pela experiência do parto, com dores de uma cirurgia inesperada, e depois precisam ir para casa e ambos cuidarem de si e de um novo bebê, só para então vivenciar depressãodificuldades de vínculo ou PTSD.

A professora Dekel incentiva cada mulher a priorizar sua saúde física e mental e a se concentrar no que a fará sentir “tanto quanto possível confiança, apoio, empatia e empoderamento” durante o gravidez e nascimento. A mulher também pode contar com sua rede de apoio, seja ela parceira, amigos, familiares ou profissionais. Além disso, ela incentiva uma mentalidade flexível ao abordar o nascimento, pois a experiência do parto pode não acontecer conforme planejado ou esperado.

Finalmente, ter apoio na sala de parto e recuperação – seja um ente querido ou uma doula – também pode melhorar o apoio e o cuidado. Rachelle Paneth, que fez uma cesariana não planejada há quatro meses para o nascimento de seu primeiro filho, compartilhou que após seu nascimento: “Graças a Deus eu tive uma doula que me mostrou fotos do meu bebê. Caso contrário, eu literalmente teria ficado mentindo ali sozinha por várias horas, sem saber onde meu bebê está, sem saber como ela é, sem saber onde meu marido estava.” Nina Sherman Green repetiu esse sentimento, dizendo: “O momento em que perdi o controle foi quando os médicos me disseram que meu marido não poderia entrar na sala de cirurgia. E foi aí que eu pensei, ‘Oh… isso é realmente uma merda’. Eu queria um bebê saudável, mas eu realmente queria que meu marido fizesse parte dessa experiência, e cortasse o cordão umbilical, e, fizesse parte disso, e apenas… E agora percebendo que ele nem vai estar no quarto. Quando tudo acabou, meu marido trouxe seu telefone e me mostrou fotos e vídeos de nosso filho. Ela estava saudável, graças a Deus, ela estava bem. Então eu chorei muito e fiquei muito grato.”

As maternidades e centros de parto também têm muito a aprender com as conclusões deste estudo, especificamente no que diz respeito ao rastreio do stress logo após o nascimento, antes da paciente sair do hospital – e ao acompanhamento destas pacientes após o seu regresso a casa. Educar seus profissionais e médicos sobre cuidados informados sobre o trauma é crucial, assim como verificar como os pacientes estão emocionalmente após as cesarianas. O professor Dekel acredita que “poderia haver todos os tipos de maneiras de integrar melhor os cuidados informados sobre o trauma já durante a gravidez, como a avaliação de traumas anteriores, especialmente agressão sexualidentificando pessoas de alto risco desde o início e tendo essas conversas importantes.”

Idealmente, a professora Dekel espera que as suas descobertas aumentem a precisão das avaliações de saúde mental, melhorem o acesso e a disponibilidade de tratamento precoce e eficaz. Atualmente ela está se preparando para filmar um documentário sobre traumas de nascimento. No geral, o professor Dekel espera preparar melhor os futuros pacientes para futuras – e esperançosamente menos traumáticas – gestações e experiências de parto.