Aconselhamento sobre drogas para homens de minorias sexuais em relacionamentos

Já escrevi anteriormente sobre uso de drogas e a epidemia de HIV entre pessoas LGBTQ+ e sexual homens de minorias especificamente. Nosso estudo recente (Starks et al., 2026) publicado no The Jornal de Síndromes de Imunodeficiência Adquirida indica que uma intervenção de aconselhamento breve (4 sessões) adaptada para homens de minorias sexuais em relacionamentos resultou em resultados significativamente melhores no uso de drogas e na prevenção do HIV em comparação com uma condição de controle altamente competitiva.

Não é habitual que uma intervenção de aconselhamento se concentre no consumo de substâncias e na saúde sexual de uma forma integrada. Existem tratamentos para o uso de drogas e tratamentos para distúrbios da excitação sexual e orgasmoe existem intervenções de saúde pública que abordam a saúde sexual. Infelizmente, existem muito poucas intervenções que reúnam estes resultados.

Pelo menos uma intervenção que abordou o uso de drogas e questões sexuais assumir riscos mostraram efeitos promissores em ambos os resultados numa amostra de homens de minorias sexuais (Parsons et al., 2014). Infelizmente, a intervenção não funcionou tão bem para quem estava em um relacionamento (Starks & Parsons, 2018). Projetado principalmente com pessoas solteiras em mente, não abordou explicitamente a influência dos parceiros de relacionamento no uso de drogas e nas relações sexuais. tomando uma decisão.

É ainda mais raro focar no uso de drogas e no comportamento sexual no aconselhamento para pessoas que estão em um relacionamento. As entrevistas motivacionais com casais (Starks, 2022) demonstraram o potencial para reduzir o uso de drogas e abordar o risco sexual (Starks et al., 2022); no entanto, requer a participação de ambos os parceiros numa relação. Para aqueles que não conseguem ou não querem convencer o seu parceiro a juntar-se a eles na sessão de intervenção, isso torna impossível a recepção da intervenção (Starks et al., 2019).

Nosso estudo recente

Usamos um ensaio clínico randomizado para testar uma intervenção realizada individualmente que foi adaptada especificamente para homens de minorias sexuais em relacionamentos.

• A intervenção foi entregue individualmente. Nenhum dos participantes recrutou seu parceiro de relacionamento para o estudo. Enfatizou a exploração de como um parceiro de relacionamento influencia o uso de drogas e a tomada de decisões sobre saúde sexual. Incorporou o treinamento em habilidades de comunicação multimodal para aprimorar as habilidades necessárias para se comunicar com um parceiro de relacionamento em casa (Cain et al., 2023; Starks et al., 2024).
• A condição de controle foi altamente competitivo, abrangendo 4 sessões de psicoterapia educação sobre o uso de drogas e estratégias de prevenção do HIV, ministradas individualmente por um educador de saúde.
• A amostra incluiu 196 homens cisgêneros de minorias sexuais com idades entre 18 e 34 anos. De janeiro de 2018 a março de 2020, eles foram recrutados na cidade de Nova York e participaram pessoalmente. De março de 2020 a fevereiro de 2024 o recrutamento foi nacional nos Estados Unidos e a participação foi facilitada remotamente com sessões realizadas telessaúde.

As descobertas

Essa ênfase no desenvolvimento de competências de comunicação pode, em parte, explicar porque é que a intervenção resultou em reduções imediatas significativas (3 meses após a linha de base) no consumo de drogas entre aqueles que tinham uma comunicação relativamente fraca antes da intervenção.

A qualidade do relacionamento também importava. A intervenção reduziu significativamente o uso de drogas 3 meses após o início do estudo entre aqueles que estavam altamente satisfeitos com o seu relacionamento.

Finalmente, a adesão à profilaxia pré-exposição (PrEP) entre aqueles em condição de tratamento foi mais positiva durante o período de acompanhamento de um ano.

O que aprendemos com isso

O uso de drogas pode estar associado ao sexo e à transmissão sexual do HIV de várias maneiras. A intoxicação pode alterar a tomada de decisão, inibindo o uso de estratégias de prevenção (por exemplo, falta de uma dose de PrEP medicamento). Para alguns, a intoxicação pode aumentar o prazer sexual e diminuir o desejo sexual. ansiedade. O uso de drogas pode até ser normativo em alguns contextos sexuais (por exemplo, festas e brincadeiras ou sexo químico). Ver aqui para mais.

Se o uso de drogas estiver relacionado ao sexo e à saúde sexual para você – procure um conselheiro que possa conversar com você sobre isso. Os conselheiros que desejam prestar cuidados afirmativos a indivíduos LGBTQ+ devem estar preparados para abordar a tomada de decisões sexuais e a saúde sexual de uma forma robusta. Isto inclui avaliar a variedade de formas pelas quais o uso de substâncias pode estar ligado à saúde sexual dos membros desta comunidade. Também inclui a exploração de motivações sexuais que aumentam ou inibem o uso de drogas.

O aconselhamento pode ser útil mesmo que o seu parceiro não faça parte da situação. A nossa intervenção foi criada intencionalmente para ser relevante para casais quando apenas um dos parceiros está disposto ou pode participar nas sessões de intervenção. As necessidades das pessoas em relacionamentos podem ser melhor atendidas através do acesso a uma combinação de serviços para indivíduos e também para casais.