A psilocibina pode ajudar no tratamento do vício em cocaína

O consumo de cocaína atingiu níveis recordes a nível mundial em 2023, e estima-se que 25 milhões de pessoas consumiram cocaína no ano passado.(1) Nas suas diversas formas, incluindo o crack, a cocaína tem maior probabilidade de facilitar vício do que outras substâncias, e as overdoses fatais relacionadas com a cocaína nos EUA aumentaram acentuadamente após 2019, antes de diminuir em 2024.(2) (3)

O transtorno por uso de cocaína (CUD) é extremamente difícil de tratar. Atualmente, não existem medicamentos aprovados pela FDA para a dependência de cocaína (e outros estimulantes, incluindo metanfetamina), o que significa que as opções de tratamento são mais limitadas do que para outras formas de dependência de substâncias. A busca por medicamentos que possam auxiliar no tratamento da estimulante transtornos de uso já existe há algum tempo. Agora, um estudo publicado recentemente (maio de 2026) na JAMA Network Open descobriu que a terapia assistida por psilocibina tem um potencial significativo para o tratamento do transtorno por uso de cocaína.(4)

Durante a última década, a psilocibina demonstrou eficácia no tratamento da saúde mental e condições relacionadas, tais como doenças resistentes ao tratamento. depressão(5) e depressão e ansiedade devido ao câncer com risco de vida(6), bem como dor crônica e o uso de opioides a ele vinculado(7). Em pesquisas recentes sobre o uso da psilocibina para álcool transtorno de uso (AUD), a porcentagem de dias de consumo excessivo foi menor no grupo da psilocibina em comparação com o grupo placebo grupo.(8)

Este novo ensaio clínico randomizado, conduzido na Universidade do Alabama em Birmingham, é o primeiro estudo a avaliar a psilocibina para o tratamento do transtorno por uso de cocaína (CUD). Os participantes consistiam em 40 adultos com dependência de cocaína (vício) com base em DSM-IV critérios. Os participantes receberam manuais psicoterapia e foram aleatoriamente designados para uma sessão de psilocibina durante todo o dia ou uma sessão de placebo ativo durante todo o dia.

Todos os participantes tinham 25 anos de idade ou mais (a idade média era 50), relataram uso de cocaína em pelo menos quatro dias diferentes durante o mês anterior, estavam motivados para parar de fumar e não tinham comorbidades significativas. Dos 40 participantes, 82,5% eram homens, 82,5% eram negros e 17,5% eram brancos. A maioria dos participantes tinha um estatuto socioeconómico mais baixo, com 65 por cento tendo um rendimento anual de 20 000 dólares ou menos.

Os participantes foram designados aleatoriamente para receber uma dose única de psilocibina (25 mg por 70 kg de peso corporal) ou um placebo ativo (100 mg de difenidramina) e receberam psicoterapia manual que incorporou cognitivo-comportamental tratamento aproximadamente um mês antes e um mês depois de uma sessão de tratamento medicamentoso de um dia inteiro. Os pesquisadores mediram a porcentagem de dias de abstinência de cocaína, as taxas de abstinência completa de cocaína e o tempo para o primeiro lapso no uso de cocaína até 180 dias após o tratamento, conforme avaliado por entrevistas de acompanhamento e confirmado por exame de urina.

Comparado com aqueles do grupo placebo com a mesma psicoterapia manualizada, o grupo psilocibina demonstrou uma maior percentagem de dias de abstinência de cocaína, uma maior probabilidade de abstinência completa e um risco reduzido de recaída no consumo de cocaína até 180 dias após o tratamento.

Como a psilocibina e outros psicodélicos reconectam o cérebro

Sabe-se que as substâncias psicodélicas alteram os processos de pensamento, expandem perspectivas e potencialmente inspiram espiritual experiências, incluindo a criação ou o aprofundamento de um sentimento de conexão com aquilo que está além de si mesmo. Isso é inteiramente consistente com minha experiência vivida como alguém com dezenas de episódios psicodélicos há décadas (e muito antes de entrar em recuperação pessoal em 2006).

Embora os mecanismos específicos dos tratamentos assistidos por psicodélicos permaneçam incertos, a ação destas substâncias parece aumentar a neuroplasticidade, alterando neural caminhos, cogniçãoafeto e comportamento de maneiras que aumentam a flexibilidade psicológica. Há um conjunto crescente de evidências de que a psilocibina e outros psicodélicos com efeitos semelhantes no funcionamento do cérebro podem ser eficazes no tratamento de diferentes formas de dependência, remodelando as redes neurais do cérebro associadas a hábitos relacionados ao vício e ajudando a afrouxar os laços de padrões de pensamento rígidos – reduzindo pensamentos obsessivos focados em substâncias e diminuindo a visão de túnel e a atração gravitacional dos desejos.

A psicoterapia é uma parte essencial do processo

A supervisão profissional por terapeutas treinados para ajudar os pacientes a se prepararem e a lidarem com experiências psicodélicas que podem ser extremamente intensas e desafiadoras, em combinação com a psicoterapia, é fundamental para resultados bem-sucedidos. Os potenciais efeitos adversos não devem ser considerados levianamente, e a psilocibina e outros psicodélicos por si só não demonstraram ser um tratamento eficaz para o vício. O presente estudo utilizou psicoterapia manualizada para ajudar os participantes a administrar e fazer uso terapêutico dos efeitos psicoativos da psilocibina administrada.

No ensaio clínico randomizado aqui citado, a psilocibina pareceu ser segura e eficaz no tratamento do transtorno por uso de cocaína entre indivíduos de populações sub-representadas e vulneráveis. Está claro que mais pesquisas são necessárias para replicar e expandir essas descobertas. O resultado final é que são necessárias ferramentas adicionais para o tratamento da dependência, especialmente para transtornos por uso de estimulantes, onde medicamento as opções têm sido essencialmente inexistentes. Este estudo sugere que a psilocibina, quando combinada com terapia estruturada em ambiente clínico, pode ajudar as pessoas a reduzir e potencialmente interromper o uso de cocaína.

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